恩扎卢胺（Enzalutamide）和阿帕他胺（Apalutamide）的区别

恩扎卢胺（Enzalutamide）和阿帕他胺（Apalutamide）都是治疗前列腺癌的药物，但它们的作用机制、适应症和副作用有所不同。以下是关于这两种药物的详细比较：

1.作用机制：恩扎卢胺是一种选择性雄激素受体拮抗剂，通过与雄激素受体结合来抑制肿瘤细胞生长和扩散。而阿帕他胺是一种雄激素合成抑制剂，通过抑制雄激素合成所需的酶来减少体内雄激素的合成，从而降低前列腺癌细胞生长和扩散的风险。

2.适应症：恩扎卢胺主要用于治疗去势抵抗性前列腺癌、转移性去势敏感前列腺癌(mCSPC)和具有高转移风险(高风险BCR)的生化复发的非转移性去势敏感前列腺癌(nmCSPC)。13它还与结合使用他拉唑帕里b用于治疗患有HRR基因突变的mCRPC的成年患者。而阿帕他胺适用于治疗转移性去势敏感性前列腺癌和非转移性去势抵抗性前列腺癌患者。

3.疗效：恩扎卢胺在临床试验中显示出比标准内分泌治疗更好的疗效，能够显著延长患者的总生存期和无进展生存期。阿帕他胺也显示出比标准内分泌治疗更好的疗效，但与恩扎卢胺相比，它对无进展生存期的改善较小。

4.安全性：恩扎卢胺和阿帕他胺都可能引起一些副作用，如肝脏问题、心血管事件、骨质疏松等。恩扎卢胺的总体安全性较好，而阿帕他胺可能增加心血管事件的风险。此外，阿帕他胺可能导致男性乳房发育和性功能障碍等副作用，而恩扎卢胺则较少出现这些副作用。

综上所述，恩扎卢胺和阿帕他胺都是有效的治疗前列腺癌的药物，但它们的选择应根据患者的具体情况而定。对于已经接受过至少一种内分泌治疗的mCRPC患者，恩扎卢胺可能是一个更好的选择。对于新诊断的晚期前列腺癌患者，阿帕他胺可能是一个更好的选择。在选择药物时，医生会根据患者的病情、年龄、身体状况等因素进行综合考虑。

此外，无论使用哪种药物，都应在医生的指导下进行治疗，并密切关注药物的副作用和注意事项。同时，保持积极的心态和良好的生活习惯也是治疗前列腺癌的关键之一。患者在用药期间如果出现任何不适症状，请及时就医治疗。

恩扎卢胺在国内已经上市且纳入医保，40mg*14粒*2板的价格在一两千元左右。40mg*112粒的价格在4000到9000左右。患者可以到当地医院药房咨询购买。土耳其版原研药价格在一万五千元左右。在老挝和印度都有获批上市的仿制药，有40mg*60粒和40mg*112粒两种规格，价格在3000到4000元左右。

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