病例报告：携带FGFR3和TP53激活突变的复发性上尿路尿路上皮癌对帕博利珠单抗与厄达替尼联用的显著疗效

　　上尿路尿路上皮癌（UTUC）的复发风险较高，且有时对全身化疗反应不佳。关于此类癌症复发后的长期预后以及对免疫治疗和再治疗策略的响应，目前文献记录尚不充足。

　　病例简述：一名67岁女性患者，诊断为晚期上尿路尿路上皮癌，接受了膀胱套囊根治性肾输尿管切除术。然而，术后顺铂和吉西他滨的化疗效果不佳。肿瘤组织检测显示PD-L1阳性表达，并存在FGFR3中的Ser249Cys体细胞突变以及TP53的激活突变。随后，患者开始接受帕博利珠单抗单药治疗，并在6个治疗周期后达到完全缓解（CR）。在停止帕博利珠单抗治疗后的3年7个月期间，患者一直保持CR状态，但随后出现右侧输尿管中段肿瘤复发。复发后，患者接受了帕博利珠单抗与厄达替尼的联合治疗，并在第三个治疗周期后再次实现CR。

　　本报告描述了一例罕见的上尿路尿路上皮癌病例，该患者同时存在FGFR3和TP53的致病性突变，并伴有PD-L1的阳性表达。此病例对PD-1阻断治疗以及帕博利珠单抗与厄达替尼的联合再治疗展现出了卓越的治疗反应。的发现为基于个体基因组特征的免疫治疗持续时间和肿瘤复发后的再治疗策略提供了新的视角和参考。

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